当前位置: 首页 > 媒体中心

从全球干细胞临床研究现状,看中国干细胞发展未来

近日,同济大学附属东方医院干细胞转化医学产业基地国家干细胞转化资源库在“海南医学”上发表了一篇《全球干细胞临床研究现状与展望》的论文。

该论文梳理了美国、欧洲、日本、韩国、中国不同的干细胞监管政策及干细胞临床研究现状,归纳了中国代表性地区的干细胞临床研究政策,提出推动地方立法工作、加快审批制度改革、建设区域临床研究中心、建立细胞质量合规保障机制、加强公众科普宣传等五点推进中国干细胞临床转化的建议,以期为中国实现干细胞临床研究向转化应用提供参考和借鉴。

干细胞是具有多向分化及自我更新能力,能够分化成多种功能细胞的多潜能细胞。随着科技的创新发展,干细胞技术在人体组织器官修复、替代或再生等方面都表现出独特优势,为人类重大难治性疾病的治疗带来新的希望。 

当前,干细胞研究已成为国际性、前沿性、战略性领域,全球大多数发达国家都聚焦于干细胞领域并制定了国家计划和相应政策。习近平总书记曾多次强调,干细胞相关研究要加快转化应用步伐,尽快将研究成果应用于重大疾病治疗当中。近年来,虽然中国已在干细胞前沿基础研究领域取得长足进步,但是临床转化仍是现阶段面临的重要问题之一。
 

 

不同国家和地区的干细胞监管政策



以美国、欧洲、日本、韩国等为代表的发达国家和地区对干细胞监管的侧重点各有不同,反映了不同国家和地区在干细胞研究和发展上的差异和特点。总体来看,中国对干细胞的监管模式与日本较为相近,西方发达国家和地区间存在一定的差异性。


 

截至2023年12月31日,以“stem cell”作为关键词,在clinicaltrials.gov网站中检索到,全球干细胞临床试验有10130项,其中在研2102项,包括美国838项、 欧洲487项、日本19项、韩国62项。

从地区分布来看, 美国占据主导地位。而随着越来越多干细胞产品在日本、韩国上市,全球干细胞行业的市场结构正从美国一家独大向其他国家和地区均衡化发展,主要归结于日本、韩国等亚洲发达国家对新兴医疗技术和治疗方法持开放态度,为干细胞发展提供了社会支持和文化环境。当前,美国、欧洲、韩国、日本均已批准超过3款干细胞治疗产品上市,干细胞治疗疾病正成为更为广泛的现实。

 

美国:国际上干细胞临床研究最多的国家,并在干细胞产业化方向做了全面布局。2022年9月,美国拜登政府签署《关于促进生物技术和生物制造创新以建立可持续、安全和有保障的美国生物经济的行政命令》,号召生物制造回流美国本土,以减少对外部的依赖,该行政命令是继《2022年芯片与科学法案》后又一策动美中科技脱钩的升级举措。

 

欧洲:在干细胞研究与转化领域属于第二梯队。欧盟通过各种研究和创新计划为干细胞研究提供资金支持:“地平线2020”研究和创新计划为干细胞研究提供了总预算为505.21亿欧元的研究资金;目前仍在运行中的“生命之窗”计划已资助多项干细胞研究、培训和临床试验。英国政府在脱欧后将干细胞研究列为优先发展领域之一。

 

日本:开创了诱导多能干细胞(iPSC)的新纪元。2012年,山中伸弥因发现成熟细胞可被重编程变为iPSC荣获诺贝尔生理学或医学奖后,日本倾国家之力发展以iPSC为主的干细胞研究:日本建立了iPSC储存项目,以京都大学iPSC研究与应用中心为核心,为临床研究提供标准化iPSC;日本耗资3.4亿美元建造世界首家可商业化临床级iPSC制备中心

截至2023年12月31日,日本已批准高风险细胞治疗7项,中风险细胞治疗1462项,低风险细胞治疗3860项,但仅有19项在clinicaltrials.gov上注册在研,主要由于其“双轨制”监管制度,机构更倾向于按照医疗技术在日本厚生劳动省申报。

 

韩国:在干细胞领域具有较强的开拓精神。2011年,韩国批准全球首款干细胞药品Hearticellgram。2013年,韩国在全球首次采用从流产胎儿脑中提取神经干细胞治疗帕金森病,10年随访结果显示神经干细胞对帕金森病具有显著疗效。

此后5年中,韩国又相继上市4款间充质干细胞产品,在Ⅲ期临床研究中获得积极结果的Jointstem也将有望成为新一款获批上市的干细胞产品。韩国政府于2022年12月发布 《数字生物创新战略》,提出要加快绘制干细胞基因图谱、研发控制干细胞再生能力的技术。


中国干细胞临床研究现状

 

当前,中国干细胞临床研究进展较为缓慢。中国缺乏明确定义干细胞法律属性的上位法,使得干细胞临床研究和应用存在一定风险。

2015年7月,国家颁布《干细胞临床研究管理办法(试行)》,规定医疗机构在开展干细胞临床研究前需提前进行备案手续(即“双备案制”)。截至2023年12月31日,中国共有超过119家医疗机构(不含军队医院及港澳台地区)完成干细胞临床研究机构备案,但仍有约1/3的备案机构未有备案项目。

北京市、广东省、上海市的备案机构总数占比超全国1/3,山西省、青海省、广西壮族自治区、 西藏自治区暂无备案机构。151项备案项目中,约90%使用间充质干细胞,其中主要为脐带间充质干细胞,在视神经脊髓炎、薄型子宫内膜、膝骨性关节炎、急性(亚急性)肝衰竭、溃疡性结肠炎、银屑病、急性呼吸窘迫综合征、难治性免疫性血小板减少症等疾病中取得良好进展。

港澳台地区的干细胞临床研究无需进行“双备案”。在clinicaltrials.gov上,香港共注册干细胞临床研究38项,涵盖骨关节炎、胎儿巴特水中综合征等疾病;澳门尚无注册的干细胞临床研究;台湾共注册干细胞临床研究168项,涵盖小脑共济失调、冠状动脉疾病、脑卒中、慢性肾脏病等疾病。

中国干细胞临床研究现已进入发展期。以北京为代表的京津冀地区、以上海为代表的长江三角洲地区、以深圳为代表的珠江三角洲地区、以湖南为代表的自贸易试验区、以海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区为代表的“医疗特区”、以港澳台地区为代表的 “境外地区”都在积极抢占生物医药行业制高点。

 

北京

北京市政府将干细胞视为“十四五” 期间重要的战略性新兴产业。近年来,北京市卫生健康委员会连续发文,强化为干细胞临床研究机构和项目备案政策咨询服务和申请前辅导,支持备案机构与企业合作开展临床研究,对开展干细胞在神经系统、骨科、呼吸系统、普通外科、血液系统、整形医学、风湿免疫及皮肤病与性病等八大方向的临床研究给予专项经费资助。

2023年9月,北京市商务局等九部门印发《关于支持美丽健康产业高质量发展的若干措施》,支持有条件的临床研究机构开展细胞治疗在整形修复美容领域的临床研究和临床试验。

2023年11月, 国务院发文支持符合条件的外籍及港澳台医生在北京市开设诊所,探索在干细胞研发企业外籍及港澳台从业人员的股权激励方式,支持干细胞与基因研发国际合作,支持符合条件的医疗机构开展干细胞临床试验。这些措施将促进北京市干细胞临床研究领域的创新和发展。

 

上海

上海市以政策红利为引领,采取多元化措施稳步推进干细胞领域的发展。《上海市建设具有全球影响力的科技创新中心“十四五”规划》、《上海市促进细胞治疗科技创新与产业发展行动方案(2022--2024年)》、《上海市促进基因治疗科技创新与产业发展行动方案(2023--2025年)》均提出将依托相关医院在细胞治疗领域建设若干临床医学研究中心,构建市级细胞治疗临床研究公共服务平台。

作为改革开放的前沿阵地,浦东新区于2014年前瞻布局,在上海市东方医院(同济大学附属东方医院)成立上海张江国家自主创新示范区干细胞转化医学产业基地,为干细胞临床研究和转化提供全方位支持

2019年12月,国家干细胞转化资源库落地同济大学, 作为国家科技资源共享服务平台,为干细胞临床研究与转化提供安全、有效的干细胞资源。

2023年11月,上海市科学技术委员会支持在上海交通大学医学院附属瑞金医院建设上海细胞治疗临床研究中心,旨在整合上海市细胞临床研究力量。这些举措为上海市干细胞临床研究及转化发展注入了强大动力。

 

深圳

深圳市政府在政策层面大力支持干细胞技术的发展。2023年1月,深圳市人大常委会开全国先河就促进细胞和基因产业进行专项立法,发布 《深圳经济特区细胞和基因产业促进条例》

深圳市各辖区也给予了干细胞临床研究积极支持:

  • 广州市越秀区重点围绕干细胞治疗肿瘤、泌尿系统、心血管系统、消化系统、血液、眼部疾病等领域发展精准医疗;

  • 前海蛇口自贸区支持区内医疗机构和科研机构开展干细胞等新技术研究和转化应用;

  • 大鹏新区争取海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区干细胞相关“先行先试”政策在新区内推行,争取国家允许在港澳、发达国家或地区上市的干细胞产品在新区内使用;

  • 南山区支持自贸区内医疗机构和科研机构开展干细胞等新技术研究和转化应用;

  • 河套深港科技创新合作区积极争取在特定医疗机构开展干细胞临床研究等国际前沿医疗技术。

 

湖南

湖南省政府对干细胞临床研究和转化应用方面做了前瞻性布局,致力于在这一领域抢占先机。

2020年9月,在国家的支持下,中国(湖南)自由贸易试验区成为湖南政府推动经济发展的重要平台。

2021年9月,《湖南省人民政府办公厅关于促进生物医药产业创新发展的若干意见》将“支持干细胞应用研究”作为重要内容予以表述,要求湖南自贸试验区的核心区域长沙片区着力推动生物医药等产业发展的任务。

2023年1月,湖南自贸试验区工作办公室发文要求长沙片区尽快制定出台试点方案,统筹推进干细胞等医药前沿领域“先行先试”

推进中国内地干细胞临床转化的建议

 

“十四五”是推进“健康中围”建设的关键时期。经过多年发展,中国干细胞临床研究已经取得一些临床证据,但相较于其他国家仍有一定的差距。为推动中国干细胞临床发展,通过借鉴其他国家先进经验,并结合中国实际情况,提出以下建议: 
 

一、推动地方立法工作:发挥地方人大立法的主导作用,结合当地实际情况和需求,以保障公众健康和安全为出发点,尽快完善干细胞专门立法。立法内容涵盖干细胞制备、质检、存储、临床研究等全过程,且要明确相关法律责任和惩处措施。同时,注重完善安全保障、质量控制、市场监管、知识产权保护等内容;通过专门立法,为地方开展干细胞临床研究提供有力的法律保障和支持。 

 

二、加快审批制度改革:加快构建和完善干细胞审批制度,可借鉴美国、欧盟、日本、新加坡等国家经验,对干细胞实行“分级分类”监管,对高风险干细胞进行更严格的审查和监管,使得安全性较高的干细胞能顺利应用于临床;制定与豁免制度相关的法规和指导性文件,在合规前提下使干细胞研究更具灵活性与便利性;在特定领域内,认可部分西方发达国家对干细胞的审批结果,以加速干细胞产品上市速度。 

 

三、建设区域临床研究中心:通过整合地方医疗机构、高校、科研机构、生物技术企业等优势资源, 建设区域性干细胞临床研究中心,实现中心内临床研究伦理审查结果互认、临床研究数据汇交、生物样本资源共享,从而加速干细胞临床研究发展,推动干细胞转化应用。 

 

四、建立细胞质量合规保障机制:一方面,通过建设国家级或省部级干细胞生产制备公共服务平台,为干细胞临床研究提供符合标准、安全可控的干细胞产品,确保各项研究的标准化、科学化。另一方面,通过建设中国食品药品检定研究院分中心,对干细胞产品进行科学、权威的检测,确保其达到国家质量标准,为干细胞临床研究的安全性和有效性提供有力依据。

 

五、加强公众科普宣传:借助媒体平台、科普讲座、科普读物等方式,向公众传递针对性、趣味性和易懂性的干细胞科普,涵盖干细胞基本概念、研究进展和应用前景等,提高公众对干细胞技术的认知水平和接受程度,为干细胞临床研究和转化应用提供更好的社会支持。


随着研究的深入和技术的进步,干细胞在各类疾病的治疗方面将会产生更多突破性成果。

中国作为全球最大的国家之一,应进一步加强干细胞基础研究、临床应用、产品研发和产业化等方面的工作,为中国健康产业高质量发展提供强有力的支撑,为全球健康事业的发展做出更大贡献。

推荐阅读

焕生汇携手亚经协、正

7月19日,由中国亚洲经济发展协会企业家健康委员会携手焕生汇健康、正和岛以“守护

查看更多>>
焕生汇受邀出席朝阳区

近日,焕生汇受邀参加由中共北京市朝阳区委统战部、中关村科技园区朝阳园管理委员会(北京

查看更多>>
焕生汇携手亚经协与博

近日,中国亚洲经济发展协会企业家健康委员会“走进民企”系列活动之二:&ldquo

查看更多>>